La covid -19
L'infection à SARS-CoV-2
Il est maintenant admis que l’infection à SARS-CoV-2 pendant la grossesse est une source de morbidité non négligeable. Les femmes enceintes sont reconnues comme appartenant aux groupes à risque de formes graves par le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) et la Haute Autorité de Santé (HAS) avec plus de risque de détresse respiratoire, d’hospitalisation en soins intensifs, d’intubation, et un risque de prématurité induite (1). C’est encore plus vrai en cas de facteur de risque surajouté comme le surpoids ou l’obésité, le diabète, l’hypertension ou une pathologie cardiaque notamment.
Par rapport à une femme enceinte non infectée, il existe un risque multiplié par 18 d’admission en soins intensifs, par 2,8 de perte fœtale, et par 5 d’admission du nouveau-né en soins intensifs (2) et plus en présence de comorbidité.
Les vaccins proposés ne sont pas des vaccins vivants.
Il est prouvé que la vaccination protège la femme enceinte : des études ont montré que les femmes enceintes vaccinées sont moins souvent infectées (3,5). Les études n’ont pas montré d’effet tératogène des vaccins, ni aucun effet sur la reproduction. Ces vaccins sont sûrs et efficaces, et recommandés par de nombreuses sociétés savantes indépendantes.
Ainsi, selon les recommandations du CNGOF (collège national des Gynécologues et Obstétriciens Français) (6), la vaccination anti-SARS-CoV-2 est recommandée à toutes les femmes enceintes quel que soit le terme de la grossesse, ainsi qu’aux femmes désirant concevoir un enfant, en particulier par aide médicale à la procréation.
En cas d’infection à SARS-CoV-2 symptomatique en cours de protocole d’AMP, un report du protocole ou bien une congélation de toute la cohorte embryonnaire pourra être décidée par l’équipe clinico-biologique en fonction du cas spécifique.
Si vous avez des questions, n’hésitez pas à en discuter avec votre médecin.
Références :
(1) Huntley BJF, Huntley ES, Di Mascio D, Chen T, Berghella V, Chauhan SP. Rates of Maternal and Perinatal Mortality and Vertical Transmission in Pregnancies Complicated by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-Co-V-2) Infection: A Systematic Review. Obstet Gynecol. 2020;136:303-312.
(2) Yap M, Debenham L, Kew T, Chatterjee SR, Allotey J, Stallings E, Coomar D, Lee SI, Qiu X, Yuan M, Clavé Llavall A, Dixit A, Zhou D, Balaji R, van Wely M, Kostova E, van Leeuwen E, Mofenson L, Kunst H, Khalil A, Tiberi S, Thomas J, Brizuela V, Broutet N, Kara E, Kim C, Thorson A, Rayco-Solon P, Pardo-Hernandez H, Oladapo OT, Zamora J, Bonet M, Thangaratinam S; PregCOV-19 Consortium. Clinical manifestations, prevalence, risk factors, outcomes, transmission, diagnosis and treatment of COVID-19 in pregnancy and postpartum: a living systematic review protocol. BMJ Open. 2020
(3) Dagan et al. Nat Med. 2021 Oct;27(10): 1693-1695.doi: 10.1038/s41591-021-01490-8.
(4) Butt et al. J Clin Invest 2021 Oct 6 ; e153662. doi : 10.1172/JCI153662.
(5) https://www.service-public.fr/particuliers/actualites/A15120
